第三章 中暑了（2 / 2）

“心率降至50次/分！”

“心率降至46次/分”

“快！！！，马上拉抢救车过来，给我静推肾上腺素1mg！！！”

“马上进行气管插管！准备呼吸机！！！”

得亏是白天，护士够多，众人皆默契的进行分工合作了，快速去掉床头板，打开呼吸机，取来了气管插管装置，我戴好无菌手套，急忙接过气管插管装置，喉镜打开口腔，挑起会厌，暴漏声门，气管导管折成“C”字型，顺弧度进入声门，继续前进，置入深度22厘米，固定好，接上呼吸机，调节好参数。

此时一旁的护士口头核对医嘱对我说道：“肾上腺素1mg静推！”

我回复无误后护士马上执行，“肾上腺素1mg静推完毕！”

随着肾上腺素的药物作用，患者的心率总算是马上提升上去了，维持在80次/分以上，血压平均动脉压也提升到了65mmHg，这个时候，检验科打电话过来报告危急值，4床黄某某CK>1000，血钾5.7mmol/L，肌酐369umol/l，血气分析显示PH低于6.5，HCO3-17mmol/L，乳酸7.9mmol/L！严重失代偿性代谢性酸中毒！有高钾血症，合并急性肾功能损失，有连续血压净化治疗指征，这种情况下我当机立断把液体调速马上调到999ml/h，并马上执行医嘱静推一次利尿剂。

然后快速的跟家属解释病情，此时门外来了一个穿着白色衬衫的人，也跟着我走进了谈话室，我简洁明了的向他们解释病情，目前病人生命体征非常不稳定，有高钾血症、急性肾功能损害、代谢性酸中毒，如果不处理这个病人随时没命，现在有种叫连续血液净化治疗的方式，对病人是有很大帮助的，能很大程度可能降低患者的死亡率，需要他们签字，这个时候穿着白色衬衫的人发话了：“我来签字，无条件服从尊重医生的决定，你们尽管医治，钱的事不是问题，我们正康矿石集团全责负责医药费”说罢便刷刷的几下签下自己的大名！

有了签字授权，我们马上进行股静脉穿刺，为连续血液净化治疗做准备，待到股静脉穿刺好以后马上进行无钾配方血液净化治疗，由于患者血压不稳定，还有就是我们做连续血液净化治疗的目的是清除体内的炎症介质，解除继续损害病人脏器的因素，所以连续血液净化治疗的速度不快，走的是200毫升每小时，幸运的是在多巴胺的维持下血压能维持稳定平均动脉压在65以上，给了我们一颗定心丸。

同时我们最后也上了降温床进行降温处理，这个病人我们从中午1点多一直持续到晚上7点半后，连饭也没来得及吃，值班医生过来了也帮忙接着处理这个病人，开药、写病历、写抢救记录、做操作，一番忙活下来，也行上天是眷恋着这个病人的，他是幸运的，我们发现了一样比金子还重要的东西---金黄色的尿液出来了，虽然量不多，但是只是我们这些医务人员最值得高兴的一件事，有了尿液，证明这个病人的肾功能得到了改善，可以排尿，就代表了有排泄代谢废物的能力，抢救回来的几率能够大大的提升！

事实也是如此，正如我所说，也行上天是眷恋这个病人的，也因为是这个病人够年轻，体质好，正康矿石集团经理的敢担当，接下来的几天病人的情况一日比一日好，血压也慢慢的稳定下来，一直在减量血管活性药多巴胺的使用，同时抽血检测的指标从一开始是红色的慢慢开始转归，后来病人的神志也清醒了，呼吸机也撤了，住院了大于1个星期就完全康复出院了。后来家属还送来了锦旗给我们团队，一个劲的感激涕零的感谢我们，后来我们才了解到这个病人是家庭的唯一支柱，如果他倒下了，结果真的不看设想，还好我们也是幸运的，当然，还有他们！

这就是我们医者的自豪和光荣！