第三章 中暑了（1 / 2）
炎炎夏日，6月热夏纷至，艳阳火辣，肆意的散发着令人窒息的热浪，马路时而三三俩俩的车从中驾驶而过，烟囱喷涌的尾气，混淆着太阳炙烤着地面溢出的热浪，远远看去，扭曲了时空，落日镇苍鹏乡的十里大山此时却是热闹非凡，苍鹏乡盛产矿石，有着丰富的石灰石矿产，3年前国企正康矿产集团发现苍鹏乡蕴含着大量的矿产资源，从此开启了一发不可收拾的收购矿山采矿行动，拉动了当地的经济，盘活了落日镇的劳动力，苍鹏乡也因此一跃成为了耀阳府排名前三的税收大户，在耀阳府引起了一时的轰动，可算是名动一时。
此时其中一座开发中的矿山上工人们正干活得热火朝天，那开凿矿石的工人们，赤膊着上身，黝黑的皮肤下凸显出健硕的肌肉，每一次抡动手中大锤，胸部健硕的肌肉便随着锤击的节律就颤动一次，额头上黄豆大的汗水也随着每一次锤击石头的震动而顺流而下，而此时众人黝黑的背部已是满身大汗，突然间，一个在开矿的工人正要拿起他那硕大的锤子锤击矿石的时候，忽然间他自觉冒汗的厉害，抡起的大锤子竟有拿不稳的迹象，随后随性那名工人眼前一黑，竟是晕倒了过去，不知人事，正抡起的大锤子随之掉落在地，擦着那工人脑袋旁重重的砸了下去，地面竟砸出了火花，幸亏的是没有砸到脑袋了，不然就开瓢了。旁边的另外一名工人发现了这一异常情况，猛的丢下了手中的大锤，飞快的跑了过去，一把将晕倒的工人扶起，大声呼喊到：“老黄！你怎么了？快醒醒！”眼见呼喊了许久都没能将人唤醒，便朝着周围呼喊到：“大伙快来人啊！老黄晕倒了，好像是中暑了，赶紧过来帮忙！”同时从裤袋里拿出手机赶紧呼叫救护车。大伙听到呼喊声后纷纷停下了手中的活，纷纷过来帮忙，众人把晕倒的老黄抬到阴凉的地方，同时用矿泉水浇到老黄身上给他降温，有人给他掐人中，众多办法都尝试了可是愣是没见老黄醒来，一众人也是干着急，不知道下一步该怎么办，只能焦急的等待救护车的到来。
不知道过了多长时间，救护车呼啸着到达了现场，是县人民医院的救护车，急诊医生熟练的给晕倒的工人探测生命体征，一番操作，护士报告血压过低，测得血压才86/57mmHg，有发热，体温39摄氏度，听到护士的报告，急诊医生判定那名工人应该是出现中暑后导致热射病了，便马上开始给那工人快速补液抗休克治疗，给血管活性药多巴胺升压，同时给颈部和腋下冰敷降温降温对症治疗，快速把工人送上救护车往医院，并电话通知重症监护室准备好接收病人。
此时的我正是日常上班，刚写完今日查房病人的病历，突然间就听到护士站的电话不停的想起来，正是那急诊医生打电话过来的，让我们准备好接收病人，因为情况很严重，出现休克了，搞不好是热衰竭，所以让我们早点做好准备。
大约半个小时后，我们远远的就听到救护车拉着紧急警报呼啸而至，不一会儿便看到急诊医生急急忙忙的推着车床快步的向我们走过来，后面跟着连个穿着工作服的同行者，应该是患者的工友，护士马上接过病人往重症监护室，急诊的医生叫梁明秋，上次的慢性支气管炎并发肺水肿的病人也是他送过来的，混了个脸熟，在床旁急忙跟我交班说：“这个是矿石劳作的时候工人发现晕倒的，男的，42岁，中暑了，血压不好，已经给他补液了和上血管活性药了，但效果不好，怕是热射病了，剩下的就交给你们了，对了，他是外地的，家属还没到，不过工友们已经通知他们家属了！”简单交代完病情急诊医生就离开回去自己的岗位了。
我看着这个病人已经陷入昏迷状态，快速查看了一下病人的意识状态，发现哥斯拉评分（GCS评分）才5分，睁眼1分，不能回答1分，肢体刺痛刺激有屈曲反射得3分，效果很不好，再看血压在多巴胺的维持下才勉强维持在86/53mmHg，体温发烫，测得体温39.5摄氏度，比之前有加重，我眉头紧皱，这妥妥的热射病没跑了，得了热射病的病人致死率很高，心里默默的给自己加油，深吸一口气，马上对护士说道：“给我开双通道补液，拿输液泵过来，我要集束化快速补液治疗，速度走500毫升每小时”
“另外，多巴胺剂量给我调高，去多巴胺210mg加到500ml盐水里面去，走调速100毫升每小时！”
我目测这个病人外面黝黑的皮肤掩藏着一身健硕的肌肉，显然没少做劳作型劳力活，在这个病人身上真是的刻画了岁月的痕迹，目测有140斤，把多巴胺的剂量调到了42毫克每小时，怕外周血管达不到制定的速度，我马上准备穿刺包为病人进行深静脉穿刺，同时嘱咐护士进行尿管插管，记录尿量，同时马上抽血进行验肝功能、肾功能、电解质、血气分析还有心功能等相关检查。
取过穿刺包，在右锁骨下快速定位，常规消毒、铺巾，利多卡因麻醉满意后，取穿刺针在穿刺点快速进针，“噗呲”一声，暗黑色的血液从穿刺管引出，我知道是成功了，快速置入导丝，拔出穿刺针，置入静脉导管，固定好，无菌纱布覆盖，然后让护士接过快速补液从中心静脉输入。
这是护士报告导尿管也插好了，只是没有尿出来，这是护士报告患者血氧开始下降
“血氧水平83%！”
“血压开始下降，68/41mmHg！平均动脉压59mmHg！”
“心率开始下降66次/分！”