第十六章 小小蜂毒，能夺人性命17（1 / 1）

夏秋至，群蜂起，每年夏秋季，各地毒蜂蛰伤人事件时有发生，严重者可引起过敏性休克甚至死亡。我们医院每年都会收到因为毒蜂蜇伤而住院的事件，不过大多数都是病情比较轻，大多数都能康复出院。而我接下来说的这个病例就没有这么幸运了，要不是送医及时，差点小命不保，好在经过我们的积极抢救才挽回了他的性命。

勤丰镇，是我们县城的第二大镇，人口密度大，经济实力也仅次于落日镇县城，在勤丰镇有一个很久以来就流传下来的传统，他们拜祭先人并不是选择在清明节，而是在秋季进行，可能是跟重阳节有一定的因缘关系吧。李二狗就是勤丰镇的人，今天他们一家正忙着准备拜祭先人的东西，今天又是他们一年一度拜祭先人的日子，所以今天一大早就起床做准备，镰刀、锄头、铲子等农作物工具都收拾完毕，挑上拜祭先人的供品就往山上祭祖去了。

秋季是一年之中植物生长最巅峰的时期，刚好到了结果继续繁衍下一代的时期，杂草丛生，长的是又高又密，所以秋季祭祖是最辛苦的季节，天气还干燥，容易引发山火，眼前已是日落黄昏时分，李二狗一家人祭祖也是累的够呛，一个个满头大汗，衣服、脸蛋全都被弄脏了，有的人还被花草划伤了手，此时的他们正在修理一个坟墓，这是他们最后拜祭的一个祖先了，只要弄完这个他们就完成了今天的祭祖了。

而最后一个坟墓也是最多杂草的一个，坟墓周围长满了人高的草，那草我们叫做茅草，边缘可锋利了，稍微不注意就会被它划出血的，此刻的李二狗已经拿着镰刀挥舞着，一茬一茬的在收割着茅草，随着他逐渐的清理干净茅草，一个坟墓的轮廓就清晰的映现在众人眼前了，此时的茅草还只剩坟头那一小块，只要把那一块割掉，就可以进行下一步的拜祭活动了，这个时候的李二狗继续挥舞着镰刀，刷刷的收割着茅草，可他正要继续进行收割的时候，突然间发现那堆茅草里竟然有一窝马蜂，此刻他的镰刀正好割到了马蜂窝，这下子马蜂受到惊吓一窝蜂的飞出来，直扑李二狗头上去，这李二狗一看这阵仗心里一惊：“妈啊，这不得了啊！这怎么有一窝马蜂在这里呢！”这个时候一只马蜂率先飞到李二狗头顶，对着他的头就是一针下去。

“哎哟！妈啊，疼死我了！”赶紧丢掉镰刀，一边用手挥舞护住自己的头，一边撒腿子就往外跑，这边马蜂也是一路追着李二狗叮，逃跑的途中还不小心摔了一跤，好在众人发现李二狗被马蜂叮咬的时候过来帮忙，用衣服帮忙扑打，用火烧马蜂，跑了好一段距离才脱离马蜂的追杀。此刻的李二狗已经是满头是被叮咬的伤口，有点已经开始出现红肿，头上满是苞，疼的李二狗嗷嗷大叫。

后来众人用烟火把马蜂窝给打掉了，从里面拿出一些蜂蛹给李二狗头上的苞涂一涂，说是会有消肿的作用，众人还关心的问李二狗要不要去医院看看，蜇伤的这么严重，怕是有生命危险呢。李二狗大手一挥说道：“这都哪跟哪啊！马蜂蜇伤而已，一点点小事不用去医院，我长这么大一个人还没去过医院呢！”接着他继续说道：“再说了，我以前又不是没被蜜蜂蜇伤过，用蜂蛹涂一涂就好了，现在不也活的好好的吗！”于是就没当一回事，后来众人拜祭完都一一回家去了。

话说李二狗这几天头开始肿得厉害，就像一个佛陀一样似的，右眼被叮咬的地方也肿得像鸡蛋那么大，为此邻居街坊的看到他这模样不少人笑他，他的家人看他头肿的这么厉害，担心他，一个劲的劝他去看看，李二狗执拗不过，就去了村的乡医那里打了一支屁股针草草了事。

不出意外的是他家人担心的事情还是出现了，接下来的这两天李二狗头上的叮苞是消退了，此时距离李二狗被叮咬已是过去了7天了，但是他自觉自己这几天精神很差，以前一顿能吃四五碗饭的量，现在竟然茶饭不思，看到饭菜都没有胃口，还有就是他观察到自己的脚开始肿得厉害，最要命的他已经两天没有拉尿了，他还当是这两天胃口不好喝水少的原因，到了晚上，竟然开始有点喘不过气来了，于是赶紧喊上自己的婆娘让她送自己到医院看病去。

急诊医生接诊后发现李二狗的病情很严重，于是收住到了我的科室来了，进来后经过一番抽血检查，情况很不好，抽血结果显示李二狗的凝血功能不好，还有贫血，血常规显示血小板也低，正常人是100-300*10^9/L的，而李二狗的血小板只有72。而最要命的是李二狗的肾出问题了，抽血数据显示代表肾功能的肌酐546.23umol/L，尿毒氮41.29umo/L，总胆红素34.43，尿酸756umo/L，结合患者双下水水肿，两天没有拉尿，显然开始出现了急性肾功能衰竭了，代表肝功能的谷草氨酸356u/L，谷丙氨酸水平1034U/L，同时合并有肝功能损害，代表心功能的指标磷酸激酶22455U/L，磷酸激酶-同工酶327U/L，心功能指标也严重超标，心功能也出现了损伤，已经合并多脏器功能损害了，情况很不乐观，有很大的生命危险。

在这里科普一下，蜂毒分为酸性和碱性，它的化学成分非常复杂，人体被蜂蛰伤后除了会产生全身性的过敏反应之外，同时还会通过过敏反应的间接或者通过蜂毒的直接毒性作用我们人体脏器，引起体内脏器功能损害，严重者可导致死亡或者遗留重要的脏器功能障碍，比如急性肾功能衰竭经过治疗后可能会转变慢性肾功能衰竭，以后可能就需要进行长期的透析治疗才能维持生命活动。

回到李二狗的病情，李二狗显然已经是病情很严重的状态，也是我跟李二狗说明他的病情，当李二狗听到我说这情况随时有可能会治不好，甚至会死亡也慌了，这个时候的他才意识到事情的严重性，也是他的不重视延误病情导致了病情恶化，此刻的他懊悔不已，于是哀求我救救他，我安抚他说道：“你的情况我也跟你说了，我们医生的天职就是治病救人，但是我们也不是神仙，很多病情我们也是不能掌控得了的，就好比你现在的情况。”

“但是只要你配合还是有很大机会的，你现在的情况已经不是单纯的用药物就能治好的，你现在的情况容不得拖缓，我的建议是药物配合血液净化双重治疗，这样子还是有很大的几率的。”李二狗听我说完猛的点头说他愿意配合，做什么治疗都可以，他此刻也是怕死了，自己还年轻，才四十来岁，孩子也还小，这个家可不能没了他，于是很配合我们的工作。接下来就是我和她媳妇沟通病情并且签署相关同意书了，谈话很顺利，她老婆签字的时候还一个劲的埋怨李二狗当初不停劝说，现在才发展到有生命危险这个地步。

接下来的事就好办了，我根据李二狗的情况有针对性的开了抗过敏、保护脏器功能、利尿的药物，并申请输血、血浆、冷沉淀补充凝血因子，纠正贫血状态，目前他的情况很严重，于是给他用上了激素甲强龙，250mg一次静滴，每6小时一次，因为李二狗还有气喘，肺部听诊有湿啰音，肺部也有渗出，合并有肺炎，然后抗生素药物也使用上了，开完医嘱后就给他开始进行股静脉穿刺，为做血液净化治疗做准备。

准备好东西，熟悉的摸到股动脉，然后在股动脉搏动偏内侧0.5厘米的地方做好定位，常规消毒铺巾，用利多卡因在穿刺点进针进行逐层麻醉，待到回抽有暗红色的血后停止进针，记录好自己的进针方向，用穿刺针在同样的方向进针，“噗”的一下子暗红色的血液顺利回抽出来，确定是静脉血后置入导丝，拔出穿刺针，然后扩张皮肤，拿留置管穿过导丝顺着导丝置入股静脉当中，固定好留置管后用无菌纱布包扎，操作完毕。接下来的就是血液净化治疗，随着血液缓缓的从留置管引出，经过透析机的净化后又回流到体内，持续长时间的血液净化治疗正式开始。

接连好几天下来的治疗，李二狗的情况逐渐变得好转，抽血复查相关指标也有了很大的好转，昨天复查的肝功能已经恢复正常，肾功能指标尿素氮15mmol/L，肌酐190umol/L，稍微偏高，不过今日不过相对比入院已经好很多了，今日继续进行血液净化治疗，不过抽血复查显示白蛋白偏低，28g/L，低于正常的35-45g/L，存在有蛋白血症，于是跟家属谈话，建议静脉输注白蛋白纠正低蛋白血症，继续抽血复查相关指标。

早上抽血的检验结果下午出来了，李二狗的肾功能指标也正常了，今日查的尿素氮15mmol/L，肌酐102umol/L，病情发展比我们想象的要好，经过这么多天的高强度治疗，李二狗的脏器功能指标总算是恢复正常了，脚也开始消肿了，然后最令我们开心的是给他留置的尿管今天能引出来了三百多毫升的尿，虽然是少尿状态，但已经有了好转的现象，于是今天我们开始调整医嘱，把激素甲强龙给停了，血液净化治疗也暂时不用了，继续输注白蛋白治疗，其余的药物治疗暂时不变，之后的几天观察病情没有反弹，尿量也恢复正常了，每天尿量有1500左右，后来我们把股静脉留置管也拔了，顺利的把他转到普通病房继续后续治疗。

之后听说李二狗在普通病房继续住院了一个星期后病情完全康复出院了。其实在我们日常生活中，我相信有很多类似对于被蜂蛰伤的人都对蜂蛰伤抱有一种不重视的态度，李二狗只是我们日常生活芸芸众生中其中一个，他是不幸的，但同样他也是幸运的，不幸的是他因为马蜂蜇伤导致出现全身多脏器功能损害，甚至引发急性肾功能衰竭，幸运的是他通过我们的治疗能够康复出院，但是各种辛酸只有李二狗知道，算是在鬼门关前转了一圈，我想以后他遇到这种事情一定不会再如此的不重视。

其实现如今还有蚂蚁咬伤我们同样是不能轻视，特别是现在的红火蚂蚁，这种蚂蚁繁殖能力强，毒性高，如果被红火蚂蚁咬伤了我建议大家一定要及时的到医院就诊，真实案例我就有碰到过，是我们科室的一个美女，晚饭后出去散步，由于不小心踩到蚂蚁窝，被红火蚂蚁咬了，半个小时不到，全身开始起皮疹，吓得她赶紧到我们科室进行吊针治疗，所以奉劝大家一句，要时刻相信医院，有什么不舒服一定要及时到医院就诊，避免延误病情，最后危及自己的生命。