第十三章 人人生而不平等，死也不平等（1 / 1）

《独立宣言》有说：“人人生而平等，都享有生命、自由和追求幸福的权利”。而我却说，人人生而不平等，或许平等的只是我们的这幅皮囊，生不带来，死不带走，但是人生下来就被这个世界潜移默化的分成了三六九等，有的人出生就是富家子弟，这辈子不愁吃喝，不用为生活奔走东西，有的人出生后却一辈子为生活奔波劳碌，这就是生活，人生和人生是没有可比性的。

王国庆经过昨日的连续肾脏透析治疗后，双下肢的水肿已经有所消退，病情也稍微稳定下来了，血钾水平已经降至正常水平，至于肌酐和尿素氮还是很高，这也是没办法的事，毕竟一次是不可能把数据降下来的，就算降下来了也会很快再次升上去，这就是尿毒症的可怕之处，不能多吃多喝，吃进肚子的东西还不能吸收，比如白蛋白，体内合成了却又很快流失了，由于家庭经济的原因，今日就要把他给转到肾内科继续治疗了。

而今天我们同样收了另外一个尿毒症进来住院的，他是主动要求进来我们科室住院的，其实他的病情没有严重到非要住ICU的地步，他只是一般的钠水潴留引起的右心衰竭，只要在肾内科正常透析治疗就可以了，但是他不差钱，他也是我们医院的一个常客，不同的是他是我们县机关单位的离休老干部，自己的儿子目前也是在我们县政府身居高位，他叫做赵建国，有次我们问他为什么这么喜欢到ICU住院，用他的话说就是ICU有24小时的人看护，并且在ICU的透析时间最长时间可以十几个小时，而肾内科的普通透析才2到4个小时，他这个人比较惜命，所以在有经济基础的条件下选择了最优的方案，还有就是每次住院他都要自己在外面带十几瓶白蛋白过来静滴，以补充低蛋白血症。

可能有人就会问我说，ICU不是危重病人才会住进去的吗？还有普通病房没有特护病房吗？为什么非得住ICU呢？我这里解释一下，第一，前面我说了，人人生而不平等，有的人就有能力可以安排选择住ICU，第二，我们县级人民医院却是没有特护病房，可能大城市的三甲医院会有，但是我们基层医院确实没有，可能会安排一个单间病房这样子倒是可以，但是我们多少是没有单间的，更何况有条件有能力的人多数都不会选择在基层医院看病，最后一个，我也说了，这个赵建国比较惜命，说的难听点就是怕死，普通病房没有24小时的看护，只有你有事了呼喊护士才会过来，而ICU不一定，护士站就在病床旁边，随时可以观察到病人的病情。

我看到他又过来住院了，便和他打招呼：“赵老伯，您又来了，这是又要过来透析了啊！”

“是啊，我觉得这几天脚肿得比前几天厉害，心想着可能在血液透析中心做的透析效果不太好，这不你们的机器可以做长时间的血液净化治疗嘛，所以我就又来了，哈哈，可是又要麻烦你了！”这赵伯也是直接开门见山，他的目的性很强，也很有针对性，就是很关注自己的健康状态，接着他继续说道：“对了，我今天让我儿子在外面又买了10瓶白蛋白，你给我输进去吧，我感觉这次我的白蛋白水平又低了。”

“好，没问题，不过还是老规矩，这外面的药物得签自带外来药物同意书我才敢给你用哦！”我也是笑笑，便安排护士把他办理入院。沟通解释病情和签字的相关内容非常的顺利，这个赵伯很配合我们，每次都是这样，我们也很喜欢这样爽快的人，省去了我们很多解释的时间，做完了这些，便准备开医嘱，让护士完成抽血做相关的检验结果检查，同时准备进行血液透析等相关事宜，对于这种病人不需要急救，我们不需要执行口头医嘱，可以在电脑上开具了医嘱后再让护士执行。

这个赵伯是做了动静脉内瘘的，动静脉瘘其实就是通过手术将手臂的动脉与静脉连接，这样就能建立一条可以维持血液净化透析常用的血管通路，所以每次血液透析的时候不用再另外进行股静脉穿刺置管，一般有尿毒症的病人都会做这个小手术操作，方便以后每次的血液透析治疗，包括旁边床位的王国庆也是做了动静脉内瘘的，此时护士熟练的拿了两根穿刺针扎进动静脉内瘘中，包扎固定好，启动透析机器，其中一根穿刺针可见暗红色的血液被引出来，缓缓的经过透析机管路，经过机器的过滤，把血液中的毒素、炎症因子、体内的代谢废物以及多余的水分清除将经过净化的血液再从另外一端的穿刺针流入人体内，相当于这个机器是起到了替代肾脏功能的作用，整个过程很顺利，如今的赵伯只是静静的躺在病床上，闭目养神，等待着透析的结束。

而后赵建国的抽血检验结果出来了，他的数据相对王国庆好很多了，血钾水平是正常的，肌酐才五百多，尿毒素是26umol/L，白蛋白水平也只是稍微偏低，正常的水平是35-45g/L，而赵建国只是32g，稍微偏低了，这是他懂得保养，依从性好的结果，当然也是他的经济、实力地位能够支撑他治疗的结果。

相对比隔壁床的王国庆，一个主动，一个是被动，形成了鲜明的对比，王国庆是选择性的在ICU住院，反观赵建国，则是选择在ICU住院，所以这就是现实生活的差距，生活条件不一样，选择活着的方式也不一样，你年轻的时候有多努力，并不代表你能得到多大收获，平台很重要，就像赵建国，他是县机关单位的离休干部，住院报销力度大，还有退休金，不愁一日三餐；方法也要找对，方法不对，事倍功半，方法得当，事半功倍，就像王国庆的儿子，够努力了，一天打两份工，但也只是在为生活奔波劳碌，所以这就是社会的潜移默化的三六九等。

赵建国在我的科室住了一个星期，也可以说是调理了一个星期后就出院了，出院的时候精神状态很好，虽然是尿毒症，但是生活质量还是过得去的，而反观转出肾内科的王国庆，后来听说又有几次出现心衰症状了，肾内科的医生建议他再次转到ICU住院治疗，但是王国庆自己放弃了，他自己也明白自己这样一个病秧子就这么用钱吊着命，拖垮了整个家庭，打死都不愿意再转上来我们ICU，最后只能无耐放弃治疗回家，后来，我就再也没见他来过我们医院治疗过，最后王国庆的结果不言而喻，王国庆他不在了，同一种疾病，不同的命运，不同的结果，这大概就是我说的死也不平等。这是给我最大的感触，可能人的本质是平等的，每个人生来就一副皮囊，但是社会生存的法则赋予了制度等级，决定了不同人有着不同的命运。。。