第十二章 久病床前无孝子？（1 / 2）

在我们华夏国，讲究的是一个传承，有传统文化的传承，靠着传承，我们华夏上下五千年的文明才能得以延续至今，并且持续发光发热，而另外一个传承就是家族香火的传承也是我们华夏最看重的传承之一。每一个家族的传承都要靠男丁来延续香火，所以就造成了我们华夏国为什么很多地区会出现重男轻女的思想。“积谷防饥，养儿防老”，讲究的就是老的时候能够有儿女依靠，这里其实大多数指的是儿子赡养老人的责任，但我们华夏还有一句话叫做久病床前无孝子，当一个老人真正生病了的时候，才是最考验亲情的时刻。

今日我们科接收了一个慢性肾衰竭的病人王国庆，这个病人是我们医院的常客了，有糖尿病史10多年，刚开始发病的时候对糖尿病的不重视，不听从医生的建议，服用降糖药也不定时，后来慢慢的发展成了糖尿病肾病，出现尿毒症，双肾重度萎缩，失去功能，以后的日子只能依靠肾透析进行体内毒素的排泄，平时的时候在我们血液透析中心每周大概进行两到三次的血液透析，家里有一个儿子王德福，这些年来，家里的钱几乎都拿来了给王国庆治病用，一个人得病，特别是对于慢性疾病，几乎就是拖垮了一个家庭，这也是赤裸裸的现实。今早王国庆是被儿子送来的，今早起床发现自己父亲气喘得厉害，原来这个星期王国庆只过去了一次血液透析，昨天开始出现精神差，胃口也不好，饭都没吃几口，两腿是肿得厉害，今早就出现气喘了，于是一大早就送过来我们医院就诊，门诊看过病情严重直接送过来我们ICU办理住院了。

护士把王国庆安置好在病床上，把床头摇成45度角，让他能够呈现一个坐位的姿势，这个时候的王国庆气喘的厉害，床旁都能听得到喘息声，嘴唇倒是稍微有些干燥，没有紫绀，因为长期尿毒素的沉积导致黝黑的皮肤让原本不高大的的王国庆显得是更加的矮小，额头是满头大汗，汗水已经浸湿了他的背部和衣领，两侧颈静脉怒张，再看他的双腿肿得厉害，我用手指头轻轻一按，一手小凹陷就陷进去了，呈高度凹陷性水肿，环视完后我熟练的把听诊器放到他的胸廓探听起来，双肺布满中水泡音，心率很快，心音很强，呈奔马律性跳动，（这个时候也许有人会问奔马律是什么意思，不懂的人建议可以听听群马奔跑的声音就知道了），这个时候护士也已经连接好了心电监护，他的生命体征就一目了然的呈现在我的面前。

“血压220/113mmHg！”

“心率136次/分！”

“血氧93%！”

“脉搏28次/分！”

这个时候我心中大概有了一个清晰的思路了，王国庆因为这个星期透析的不定时，导致体内毒素和水电解质排不出去，造成了钠水潴留，钠水潴留引起了血容量增加而导致右心衰竭，长时间的右心衰竭没能得到改善引起了急性左心衰，所以今早会出现气喘得厉害，双肺才会出现中水泡音，这个时候我让护士赶紧执行医嘱：“赶紧开通静脉通道，并且抽血做心功能、肾功能、血气分析、电解质等抽血检查。”

“百分之五的糖20ml+西地兰0.4g静脉推注，注意推注的时间要大于15分钟！”

“血压那么高，上硝普钠吧，给我接生理盐水50ml+硝普钠50mg微泵注射，调整速度1.8ml/h，以后根据血压情况按照0.6ml/h追加，但是注意了前两个小时血压不能下降过快，下降的幅度控制在20%！”

“速尿20mg给我推一次吧，虽然可能利尿效果不行，但是速尿还是能起到一定的扩张血管作用的”

我看着王国庆因为气喘导致烦躁不安，于是再次对护士说道：“生理盐水9ml+吗啡1mg，取3ml静推！”

“注意剩下的吗啡要给我废弃掉啊，千万不能留着！”完了我还不忘叮嘱护士说道，当然这也是我们的常规操作，因为我们国家规定精神麻醉类药品用不完的是要马上废弃掉的，以为有用心之人拿出去留作他用，这是很刑的事情，我们可是不会做的这样事。

待以后处理结果完毕后，王国庆的心率才慢慢下降至正常，人也不气喘了，但是稍微活动一下还是会气促，这个时候的他需要的是重要治疗还是透析，刚刚的速尿效果果然如我所料一样，他没感觉到一点尿意，“速尿”对于肾衰竭的病人已经起不了利尿的作用了，接着再给王国庆听诊双肺，中水泡音也消失了，效果还是很好的，但是透析还是要的，体内多余的水分和毒素不排出去，他还是随时会再次心衰的，于是赶紧安排谈话和签字相关内容。