第一章 不平常的值班（1 / 2）
华夏国，天冬省边陲的一个小镇，一个工业化落后的小县城，落日镇，生活条件远比不上那些大城市，基础设施还不完善，特别是医疗设施，县人们医院就算是真个县城的医疗卫生标杆单位了，但因为经济不发达，基层医院少有人才愿意呆这小县城生活，导致医疗条件不够好，无法真正的发展高质量医院，这也是我国目前几乎所以基层医院面临的困惑，持续了几十年的医疗改革也并改变不了医疗发展不平衡的趋势，那么下一步医疗改革怎么走，怎么去改变现状似乎也成了改变目前困境的唯一出路了。此时，县人民医院的重症监护室里，一个在普通老百姓眼中的充满神秘色彩而又谈之色变的科室。整个重症监护室并不算大，当初开科之初规划了12张床位，虽然不多，但里面却几乎住满了病人，多是老年病人居多，病人躺床上一动不动，有些是因为药物镇静的结果，但有的还真是病重得不能动了，也许这辈子都不可能动了，他们身体上插满了各种管道，有些还需要靠呼吸机维持呼吸，整个病房静悄悄的，有的只是各种冷冰冰的仪器发出带有节律的“嘟”、“嘟”声，似乎以此方式传递给世人他还活着的信息。
我，徐良人，天冬省医科大学毕业的医学生，在这重症监护室工作已有3个年头多，面对这种环境早已是习以为常，今天的夜里，又是我诸多值班中的一个不平常的夜班，此时外面已是华灯初上，夜幕降临是重症监护室最不平凡的时刻，有些人可能会说我迷信，但是我总结出来，一般能进重症监护室的大都半夜凌晨居多，从我们老祖宗的中医角度来说半夜是阴气最重的时刻，我们人体如果因为生病导致失阳过多，半夜里阴气侵袭，导致阴盛阳衰，会进一步加重病情，出现突然加剧，如果来不及救治就会出现死亡。
而今我也是夜里11点多，我写完了今天的病历，巡视完病人后就准备回值班室睡觉，结果这时候的电话铃声响了起来，护士接听电话后转头跟我说准备接受病人。
得，从电话铃声响起的那一刻我就感觉到了不对劲，果真怕什么来什么，急诊科来了一个气促的病人，大汗淋漓，有慢性支气管炎基础病的，让我们准备呼吸机接受病人，便吩咐护士整理床位，准备心电监护、呼吸机等做好接收病人的准备，大约3分钟后，急诊医生便推着车床急冲冲的送病人过来了，后面跟着几个一脸紧张的家属，我和护士急忙接过车床往病床里面走去，后面家属想跟着进来，其中一名便拦住了家属说：“家属请在外面等，我们要抢救病人了，请不要打扰我们工作，延误了抢救时机，可能会导致病人病情加重的”，家属们一脸惊慌，顿时不知所措，其中一个老妇人说道：“好！我们不进去，请你们一定要帮我抢救过来啊，求求你医生！！！”我也算是对这场面司空见惯了，简单几句安抚家属道：“请你们放心吧，救死扶伤本就是我们的本职工作，我们一定会努力的，你们就好好配合我们的工作，时间就是生命，我得进去抢救病人了，请不要打扰我们！”说着便关上大门跟着进去了，留下焦急的家属也在外面翘首以盼的等待的他们自己不知道的命运......
熟练的过床，掏出听诊器在病人胸部探诊，一听才得知双下肺布满湿性啰音，再听心脏，心率绝对不齐，心音强弱不等，一手搭脉，比较心率与脉搏，发现心率远远大于脉率，好家伙，肺水肿合并有心房纤颤，简单询问病史才得知老人家前几天受凉感冒了，这两天咳得厉害，还多痰，有发热，本来还有慢性支气管炎病史，看了两天门诊都没见好，这不今晚夜里加重了才呼叫的120出车。
我这边简单几句询问了病人，护士这边也已经把心电监护仪给接好了，并向我汇报了生命体征：血氧水平92%，心率132次/分，呼吸28次/分，血压169/105mmHg。我这边也看了一下心电监护仪的波形，确实是房颤图形，于是对着护士说道：“百分五的糖20ml+西地兰20mg静推，时间要注意大于15分钟，另外给我接一百的生理盐水+头孢哌酮舒巴坦3g”
“对了，还有给我抽一个床旁血气”
......
一顿操作下来，病人总算是恢复稳定了，气促也缓解了，能安静入睡了，血氧水平恢复100%，呼吸频率也降到23次/分了，血压也降至140/95mmHg，心率倒是还是房颤心率，不过频率也降下来了，在90-120之间不断的波动，最后为了稳妥也上了胺碘酮来控制房颤，避免再次诱发心衰。最后去跟家属谈话，解释病情，还有写病历，抢救记录等什么的处理完已是凌晨1点多了。这其实已经算是重症监护室接收的算是轻松的病人了，处理完这一切实在是困得不行，麻溜进去值班睡觉去了。
睡梦中依稀听得好像手机在响，身体条件反射般惊醒，才发现原来真的是手机在响，拿起手机一看原来已是凌晨5点多，赶紧接电话，原来病房2床的病人突然间出现病情变化，呼吸机一直在发出警报低氧，护士让我马上出来看看。
赶紧过去2床那里检查呼吸机仪器，发现加湿器竟然是关着的，按了一下开关，发现加湿器还是无法运行，便微嗔，问到俩人：“你们夜班交班的时候知道这加湿器是不是开着的啊？”
其中一护士听到我问话，接过话道：“夜晚交班的时候我就发现加湿器不运行了，还问了交班护士是怎么回事，她们说好像坏了，工程师还没过来维修，但是好像说不影响什么，我就没特别向医生交代，怎么了？是出现什么问题了吗？”
此时的我听到护士的话语，不禁眉头一皱，“这个病人是诊断重症肺炎的病人，还那么多痰，你们怎么这么大意，如果加湿器不运行了，气管导管无法形成湿润环境，在呼吸机的气流作用下，痰液会粘附气管导管内壁，形成痰栓堵塞气管导管，就可以导致病人缺氧，严重会窒息死亡呢！”。“快，重新换一台呼吸机吧！”
护士听到我一脸严肃的话语，也知道了问题的严重性，便着手准备更换呼吸机，但就在此时2床病人的呼吸机警报声程度便更加密集了起来！
一级警报：气道压力过高！！！