第85章 工作的智慧86（2 / 2）

流星开了住院证，给病人说“老哥，你去收费室，缴住院押金，然后去病房安排床位，一会我和吴老师来给你开药。”

后面已经有很多人在排队看病了。流星一边给病人检查一边开检查单。吴主任忙开了，一边检查一边改善病人，病因，怎么治疗。说到高兴处，绘声绘色，谚语典故一起出来。听的病人豁然开朗。好多病人说我还没有吃药，病已经好的差不多了，真是大大夫。

大约十点左右，门诊护士站的李歌李护士说:“吴主任，有一个喝了农药，好像说是敌敌畏的病人，去病房里吗？”

吴主任说:“马上去病房，咱们内科病房中间有一个下水道，那里有水，有下水道。通知病房护士准备洗胃。”

流星来到病房看见患者:查体:全身皮肤发凉，湿冷，面部发绀，口鼻流出清稀的粘液，呼吸急促。颈部无抵抗，双肺呼吸音粗糙，可闻及满肺的水泡音，心率50次\/分，心律不齐，心脏各瓣膜区无杂音。腹平软，肠鸣音亢进。四肢肌肉颤动，肌束颤抖。生理反射迟钝，病理反射未引出。

流星急忙来到病房，抬出排椅，拉出洗胃机。

流星说:“阿托品注射液，2mg，静脉注射。20分钟一次，解磷定注射液，2.0静脉滴注。准备洗胃，插胃管！”

护士正在忙着给予阿托品静脉注射，建立静脉通路。

流星等不及了，亲自下胃管。看到黄色泡沫出来，流星知道胃管留置到位了，告诉护士，用注射器抽一下，那个黄色泡沫更多了，胃管留置成功。叫来家属，告诉家属，把胃管扶住，不要进去，也不要让管子出来。

流星接上洗胃机，这个洗胃机形状像一个洗衣机，两个大瓶子，一个能装水5千毫升左右，一个是洗胃用的清水，一个是胃内洗出来的有毒的水。洗胃机自动洗胃。

经过几次阿托品注射液的静脉注射。患者开始烦躁了。面部潮红，皮肤黏膜干燥。双肺呼吸音粗糙，肺部啰音消失。心率100次\/分，心律齐，无杂音。腹部检查，肠鸣音亢进，较前明显好转。

流星说:“阿托品注射液，2mg静脉注射，30分钟一次。”

洗胃已经进行了40分钟左右，看见洗出的胃内容物已经清亮。继续洗胃10分钟。

吴主任从门诊过来了，检查病人说:“这个病人说典型的有机磷中毒的症状。有机磷中毒的影响体内胆碱酯酶活力，胆碱酯酶活力下降引起m样作用亢进，n样作用亢进。阿托品注射液对抗的是m样作用，碘解磷定解除的是n样作用。阿托品注射液作用发挥比较快，碘解磷定注射液发挥的作用比较缓慢，所以咱们抢救时，可以发现n样作用持续时间比较长，所以药物应用时一定要注意解毒药物缓慢减量。”

一瓶清水洗胃完成，洗胃胃内容物已经清亮，停止洗胃。病人转回病房，抢救室继续监护。

病人稳定下来了，流星追问病史，原来是一碗稀饭的问题，夫妻两个发生口角。一气之下，一瓶敌敌畏喝完了。还好距离医院不远，大约几分钟的路程。来了毒药明确，抢救及时。病人的病情稳定下来了，患者保持轻微烦躁。根据病情阿托品和碘解磷定剂量逐步减量。

还有那个带状疱疹病人流星处理完毕。已经是中午下班时间了。

麻医生接班来了，麻医生今天值班，医院人员不足，值班是上午休息一下，中午12点上班。其余人都是正常上班，早上8点到下午5点，中午吃饭休息1小时。

流星向麻医生交完病人，继续门诊上班。中午病人少一些时候。流星与吴主任聊起来了。

吴主任说:“医疗工作说是技术，不全是，同样的治疗，同样药物，同样的剂量有的病人效果很明显，有的就差好多。说不是技术，也不完全对。那些神汉，巫婆就能解决一部分医生解决不了的问题，那个是解决心理问题。咱们就要从中汲取经验，把药物治疗与心理治疗有机结合起来。”

流星毛塞顿开，原来这个就是科学解释神汉巫婆的治疗原理，那个是纯粹解决心理暗示，达到治疗疾病的目的。

这就是医疗治疗的智慧呀！