第59章 不寻常的心律失常60（2 / 2）

室性心动过速的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。

该患儿病情危重，告病危，与家属沟通病情，内科杨主任会诊指导治疗。

内科杨主任会诊后，对患儿病情分析到，这例患儿的基础疾病可能是病毒性心肌炎（爆发性），导致的室性心动过速的危象。

病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎。其诊断通常需要结合临床症状、心电图、实验室检查和心脏影像学等多方面的信息。

患者可能出现发热、乏力、心慌、呼吸困难等症状。心电图检查可能显示心律失常、st-t 改变等异常。实验室检查可以检测到心肌酶升高、病毒抗体阳性等。心脏影像学检查，如超声心动图或心脏磁共振成像，可能显示心肌损伤或功能异常。

然而，这些检查结果并不一定能确诊病毒性心肌炎，因为其他疾病也可能导致类似的症状和检查结果。因此，医生需要综合考虑患者的症状、病史、检查结果以及排除其他可能的病因，进行综合判断。

在诊断过程中，医生还可能会进行心肌活检，以直接观察心肌组织的病变情况，但这通常在其他检查无法明确诊断或病情严重时才会进行。

总的来说，病毒性心肌炎的诊断需要综合考虑多方面的因素，以确保准确诊断并制定合适的治疗方案。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

这例患儿已经出现了阿氏综合症，由心律失常导致的大脑供血不足，就是一过性脑缺血发作，病情危重。病史已经有三天了，抽搐发生了好多次了，目前一般基本情况稳定，电击除颤不太适合患儿，建议，一边治疗基础基本，一边药物胺碘酮注射液静脉滴注，纠正室性心动过速。

基础疾病的治疗:吸氧，抗炎，祛痰，止咳，营养心肌，纠正电解质紊乱，液体可以一边补给，一边利尿脱水，减轻心脏负荷。

黎明老师下医嘱:急查心肌酶，电解质，吸氧2升\/分，头孢哌酮舒巴坦，1.0静脉滴注2次\/日，胺碘酮注射液，200mg加入5%葡萄糖注射液，250ml,静脉滴注，10滴\/分，5%葡萄糖注射液100ml加维生素c注射液1.0克，门冬氨酸钾镁注射液6ml静脉滴注。……

用药治疗后，患儿精神状态稳定，哭闹不安缓解，心肌酶明显升高，同工酶升高达正常高限的5倍，心电监护结果仍然是室性心动过速。心室率是102次\/分.继续维持。

于治疗第三天早上室性心动过速转复位窦性心律，心率:86次\/分。患儿咳嗽，咳痰缓解，体温稳定。继续营养心肌治疗。

患儿治疗20天，炎症控制，心律失常未复发，心肌酶恢复。病情痊愈出院。

黎明老师反复强调:“病毒性心肌炎是一种常见的心脏疾病，主要由病毒感染引起。以下是一些预防病毒性心肌炎的方法：

1. **预防感染**：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染者。在流感高发季节，尽量避免前往人员密集的场所，如必要，佩戴口罩。

2. **增强免疫力**：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，如维生素 c、维生素 d 等，有助于增强免疫力。此外，适度的运动和充足的睡眠也对提高免疫力有益。

3. **健康生活方式**：戒烟限酒，减少咖啡和饮料的摄入。避免过度劳累和精神压力，学会放松和调节情绪。

4. **疫苗接种**：接种流感疫苗等疫苗可以预防相关病毒感染，降低心肌炎的发生风险。

5. **定期体检**：定期进行体检，包括心电图、心肌酶等检查，及时发现心脏问题并进行治疗。

总之，预防病毒性心肌炎需要综合采取多种措施，包括预防感染、增强免疫力、保持健康的生活方式等。如果出现疑似心肌炎的症状，如发热、心慌、乏力等，应及时就医，以便早期诊断和治疗。”

这样这例室性心动过速持续近72小时，经过综合治疗，恢复过来，挽救了一个小生命。挽救了一个家庭。