第935章 一根鱼刺惹的祸938(2 / 2)
陈院长给卓主任开出的条件是骨科主任和副院长,而卓主任开出的条件是,要他过去没问题,市人民医院要和自己所在的二甲医院结成医联体。
一零四.二三三.二四三.一八四
周主任停下手术操作,亲自给杨平介绍病情:“一根鱼刺在胸骨部位,从食管穿进主动脉,形成主动脉食管瘘,CT片子上显示得清清楚楚,开胸后居然找不到鱼刺在哪,不见了。”
除了脊柱侧弯手术的矫形,杨平还亲自教他做脊柱肿瘤手术和颈椎手术,这些手术都是骨科里面相对比较难的,尤其是杨平的新术式,如果不当面教卓主任,让他自己去摸索,需要的时间长很多,卓主任对杨平的无私帮助非常感激。
医生建议患者住院急诊行开胸手术取鱼刺,这种手术必须开胸做,用食道镜不好做,容易加重食管和主动脉的损伤,万一拔出鱼刺的时候引起主动脉大出血再开胸来不及,而且食管和主动脉需要做修补,食道镜下也没办法对主动脉进行修补。
最后吴四文和谢院长都进去了,陈院长上任,邀请卓主任去市人民医院,毕竟这边是二甲,平台有限。
如果是在局部范围移位倒不难,怕就怕鱼刺进入主动脉里面,然后跟着血运循环移位,这种移位距离远,非常难以定位。
鱼刺进入主动脉,这可非常危险,容易引起大出血,不过现在开胸找不到鱼刺,那说明做了这么大手术,最后没有彻底解决问题,患者及家属肯定不理解,这事确实挺麻烦。
患者自己跟医生说几天前吃过一根鱼刺,医生立刻想到是不是鱼刺卡在食管里,于是做急诊胸部CT,还真发现一根细细的鱼刺,可不仅仅卡在食管里,而是刺穿食管,进入后面的主动脉,等于斜着从食管穿入主动脉,这可是非常的危险,一旦主动脉出现撕裂就会发生大出血,危及生命。
卓主任很是尊敬杨平,他才刚刚四十岁,正是年富力强的时候,对于与杨平的合作,他非常愿意配合,而且他知道杨平的水平有多高,非常渴望能够跟着杨平学习,现在这么一个机会,他如何不高兴。
周主任浓缩病历资料,将最主要的信息说出来。
他仔细检查食管和主动脉的瘘口,再结合CT片上的鱼刺图像,很可能鱼刺进入主动脉跟着血液循环已经走远。
杨平以为是什么心脏手术,原来是取鱼刺,他立刻去阅片灯前看CT片子,卓主任去拿来病历夹递给杨平。
现在瘘口已经找到,但是鱼刺不见了,说明鱼刺已经移位,鱼刺、异物等移位这是非常常见的,做完CT后,人要搬动、呼吸等等,都会引起鱼刺的移位。
卓主任当年年轻,三十多岁,悟性很好,水平也很高,是市人民医院骨科水平最高的,但是谢院长搞科主任竞争上岗后,吴四文顶替原科主任上位,吴四文上位后将科里几个博士一个一个全部挤走。
老子博士毕业,副主任医师,一身的本领,还窝死在你们这帮混蛋手底下,此处不留爷自有留爷处。
第二天早上在病房交班的时候,当着所有科室医生护士的面,帝都医大博士卓主任把工牌拍吴四文脸上:“今天我告诉你,老子不干了,全世界的人都知道你这个主任花钱买的,就你自己以为别人不知道,你除了溜须拍马还能做什么,手术做得跟狗屎一样,给我提鞋我都嫌你动作慢。”
但是杨平还是以食管和主动脉瘘口的位置为中心,朝四周做了仔细的探查,没有找到那根鱼刺。
杨平从CT片看到确实有一个鱼刺,大约两厘米长,斜着插在食管和主动脉里,CT的图片上比较清晰,这位置就在胸骨的后面。
关节外科,交给苏南晨和罗伯特的课题目前进展顺利,如果取得成功,在软骨损伤和退变性骨关节炎方面将获得重大突破。
手术室里摆着一台X光C臂机,X光C臂机一般是骨科采用,其它科室用的多的比如泌尿外科做尿路结石手术,胸外科很少用X光C臂机,大概是从骨科手术间拉来临时帮忙的,也就是用C臂机也没有发现这根鱼刺在哪。
一根鱼刺需要做开胸这么大手术,患者及家属不是很理解,但是听医生分析后还是勉强同意,现在患者躺在手术台上,已经开胸,但是鱼刺却没找到,这怎么办。
杨平和卓主任凑近看看。
“那麻烦杨教授!”
既然找不到,那也没办法,不能让患者总是躺在手术台上。
在这家不入流的二甲医院,院长捡个宝一样,立刻全权交给卓主任建立独立的骨科,全部资源往卓主任这里倾斜,这家医院原来没有骨科,只有外一科和外二科,平时骨科病人也就几个而已。
卓主任就是这样,吴四文停掉他所有的四级手术和部分三级手术,那时卓主任是副主任医师,但吴四文让他的地位降到连主治都不如。然后天天安排卓主任给自己拉钩,在手术的过程中动不动就骂卓主任:你一个博士白读了,拉钩都不会,我们科室不养闲人,拉钩都不会你能干什么。
周主任立刻感觉头大,如果是这样,这到哪去找,主动脉的分支众多,鱼刺都能进入,它几乎可以去任何一个脏器。
杨平觉得自己如果只是手术做得再漂亮,最多只能多救几个病人而已,对医学的贡献可以说没有。
“主动脉和食管上的瘘口能够看到吗?”杨平问道。
“杨教授!”
这两家医院在一条街,作为三甲的市人民医院死死地被二甲医院按在地上摩擦,这在业界十分反常。
就算九牛二虎之力找到后,它可能又走了,到时候血管切得稀烂,连根毛都没找到。
这一根鱼刺,搞这么阵仗,周主任是头一回碰到这种事。
其他医生护士想想自己这些年吃那么多鱼,竟有一种劫后余生的感觉。