0368章 气管插管372(2 / 2)
在纤支镜的引导下,杨平左手持喉镜,沿舌背弯度轻巧快速地插入,至舌根部轻轻挑起会厌软骨,声门暴露在电子屏幕上。
“它吸气的时候,你再深入,抓住吸气的那一瞬间,将细节动作做到流畅自如。”
兔子吸气,声门开放,杨平右手的气管导管迅速插入气管内,越过声门4厘米,看导管刻度,距离门齿约18厘米,非常好。
杨平拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜和纤支镜。
“听诊器!”
<l,封闭导管和气管壁之间的空隙。
气管插管顺利完成,杨平脱下手套:“它的难点在口腔、咽喉及气管不在一条直线上,形成一些弯曲,有些部位呈扁塌状态,每一个弯曲要小心越过,每一个扁塌要小心扩张。”
“动作要轻柔,尽量不要损伤内壁,即使有表面麻醉也要减少刺激,因为气道里面地形复杂,表面麻醉药有些难以到位,由于麻醉不充分,仍会引起刺激。”
“越深入越敏感,咽喉会引起呕吐反射,气管粘膜会导致咳嗽反射,这些反射导致躁动和挛缩,让你无法继续深入,足够的熟练和灵活是你深入的前提。”
“器械在手里要有灵性,依据管道进行调整,不要僵硬地突进。”
杨平讲要点清晰地告诉胖子,胖子记在心里。
张林和小五手术之余,也在研究卢钢的体位,几次手术怎么过床,怎么摆体位,怎么拉勾显露。
在这个团队,拉好钩,也不是简单的事情。
3d打印出来的模型,大大小小十几个,有整个人体的全比例模型,有小型模型,有脊柱的模型,还有上颈椎及颅底的模型。
张林和小五现在用卢钢的全比例模型来演示如何摆体位。
几次手术,每次手术的体位不一样,张林和小五要反复研究。
胖子练了很久的气管插管,有点累了,想休息一会,跟着张林小五一起研究体位。
藤原美雪戴上胶皮手套,接过胖子的器械,尝试练习这种极限状态下的插管。
插了几次没有成功,她向杨平求助,杨平只好回头又教她,接过她的纤支镜。
藤原撑开兔子的口腔,杨平边看着纤支镜的屏幕,边指导她:“尽量往上撬,打开一点,不然插不进去。”
在不损伤牙齿的情况下,要尽量打开口腔,暴露咽喉部位,然后才能实施插管,这种特殊体位更加要有很高的暴露技巧。
“不要怕,再打开一点,对,要进去了,不要乱动,很好,进去了。”
在杨平的指导下,美雪尝试了几次,终于成功。
“现在进去了,不要乱动,自己好好体会。”杨平让她好好体会导管约过声门进入气管的手感。
“有点痛!”美雪换一只手扶着导管,活动一下手腕,开始对导管进行固定。
刚才的气管插管,很多动作很憋屈,手腕的活动范围较大,达到了极限程度,几次尝试下来,自然酸胀疼痛。
“太紧张了,放松!”杨平安慰她。
张林小五和胖子摸索出最佳的体位,让杨平过去看看是否合适。
每个人下班后没有休息,宋子墨要准备第一季比赛的手术,徐志良要计划后面几季的手术准备。
尤其是机器人手术,他要安排一定的数量让杨平进行热身训练,高桥要帮助他们两个。
但是杨平禁止他们熬夜,宁愿手术放缓一点,也不要熬夜去牺牲健康。
有时候没有办法是一回事,能够调节的情况下尽量保护健康,这样才能更好的工作。
十点前,杨平要求他们停止手上的工作。
杨平也把时间安排得满满的,每周六还要去程老板那边做手术。
马来西亚鹰阁医院也要请杨平过去手术,杨平表示金刀奖过后才有空。
虽然学习和培训可以在系统空间完成,但现实中的事情,也需要一件一件去做,所以时间管理非常重要。
宋子墨和林浩的对决也很快上演,各自都做好了充分准备。
第一季,全身六大关节的关节镜要做一遍,然后还要做椎间孔镜手术,最后是肩膝关节多韧带重建。
喜爱关节镜的医生按耐不住,老高就是这样,异常兴奋。